外痔

外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。主要分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔。

• 生活因素：由于工作的原因，需要久坐久站、长期负重、精神过度紧张，过度疲劳等
• 局部炎症刺激：由于痔静脉丛受到刺激导致发炎和感染，在导致筋脉壁的弹性松弛，抵抗力下降并造成血液不循环而引起的血栓性外痔。
• 遗传关系：静脉壁先天性薄弱，抗力减低后不能耐受血管内压力因而逐渐扩张。
• 局部刺激
  肛门部受冷受热、便秘腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物都会刺激到肛门和直肠。
• 腹内压增高：在一些不良的疾病作用下会导致患者的体内腹内压增高导致血栓性外痔产生，而女性患者若患得这种病症还会导致生殖器官附近长出肿瘤或腹内肿瘤、前列腺疾病等。还有上呼吸道感染引起咳嗽，咳嗽导致腹压增高，腹压增高最终引起痔疮。
• 肛门静脉压力增高；肝硬变、肝充血和心脏功能不全等均可使肛门静脉充血、压力增高，影响直肠静脉血液回流。

• 结缔组织外痔
  • 结缔组织外痔如无炎症发生，病人仅觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹、搔痒或异物感
  • 常伴有乳头肥大和肛门梳硬结，产生疼痛，坐立行走不便
• 静脉曲张性外痔
  • 肛门部肿胀不适，排便时肿胀和疼痛
• 炎性外痔
  • 肛门部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。
  • 肛门周围皱襞会出现发红、肿胀、发热、疼痛等局部症状
• 血栓性外痔
  • 感染化脓，表皮破溃，生成肛瘘。
  • 静脉破裂时局部出血形成血块伴有感染，表现为剧烈疼痛及局部肿胀

目前治疗痔疮的方法归纳为保守治疗和手术治疗两大类：保守治疗是指内服药、物理治疗、磁疗。外用药、栓剂、熏洗等方法；手术治疗是指药物注射、缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。

手术治疗

• 一般认为血栓外痔需要手术治疗，静脉曲张性外痔可采取非手术治疗，而结缔组织性外痔不需要手术治疗。
• 血栓外痔因其痔疮形体小，血管破损，血块凝结成血栓而命名。患者肛门部有剧烈疼痛感，发病7～10天后，经过治疗后疼痛虽减轻，但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓。
• 静脉曲张性外痔静脉曲张性外痔的治疗，既可手术也可非手术疗法。
• 结缔组织外痔不需特别治疗，仅需作一般处理。要求患者调整大便习惯，避免蹲厕过久；大便后或睡前用温水坐浴；保持肛门皮肤干燥。
• 炎性外痔仅需调整大便习惯，防止大便秘结，忌饮酒及进食燥热有刺激性食物，便后高锰酸钾坐浴，或使用频谱照射治疗。对于炎性水肿长期不退者，可进行手术切除治疗。

• 养成良好的个人饮食、卫生习惯，多运动，控制体重。
• 多摄取水分及纤维
• 勿长时间端坐不动，勿蹲马桶太久，养成良好的排便习惯
• 治疗原发病、勿抓挠患部
• 用手推入：有时候，痔疮指的是肛门内膜向外突出，而非静脉肿大。假使出现这种外突性痔疮，不妨试着将它推回肛门内。垂在外面的痔疮容易演变成血块。
• 坐温水浴：温水促进患部的血液循环，有助于收缩此处肿大的静脉，并且能止痛。