急性中耳炎

急性中耳炎是指中耳发生的急性感染性炎症，好发于婴儿及幼童，在冬季多发，多继发于上呼吸道感染，严重情况下可导致失聪。

主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌及葡萄球菌等，感染这些致病菌的主要途径有：

• 咽鼓管途径
  • 急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。
  • 急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发此病。
  • 在污水中游泳及跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤鼻、鼻腔治疗，细菌沿咽鼓管侵入中耳。
  • 婴儿因其咽鼓管的解剖特点，更易经咽鼓管途径引起中耳感染。哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
• 外耳道骨膜途径
  • 不符合无菌操作的骨膜穿刺、鼓室置管，骨膜外伤等，致病菌由外耳道直接侵入中耳。
• 血行感染：少见。

• 耳痛
• 听力减退及耳鸣
• 耳内流脓
• 全身症状：轻重不一，可有畏寒、发热、倦怠、纳差。
• 儿童特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状，常常表现为搔耳、摇头、哭闹不安，全身症状也较成人重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。一旦骨膜穿孔，体温会逐渐下降，全身症状明显减轻。

治疗原则为首选非手术治疗，同时可以视患者病情严重情况予以改善中耳通气引流及清除中耳积液治疗。

• 非手术治疗：
  • 抗生素治疗：急性期可根据疾病的严重程度选择合适的抗生素。
  • 保持鼻腔及咽鼓管通畅
  • 糖皮质激素类药物
  • 咽鼓管吹张
• 手术治疗
  • 鼓膜穿刺抽液
  • 鼓膜切开术
  • 鼓室置管术

• 上呼吸道感染需要及时治疗以防止病原微生物经咽鼓管途径感染中耳。
• 普及正确婴幼儿哺乳方式防止溢乳。
• 普及上呼吸道感染时正确的擤鼻方法，不要同时捏住双侧鼻孔擤鼻。
• 鼓膜穿刺注意严格无菌操作，鼓膜穿孔或者置管患者禁忌游泳。
• 积极治疗鼻咽部疾病